Предварительные консультации бесплатно, без выходных.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ ВОЗМОЖНО!
Цирроз печени - не приговор! С помощью инновационной методики лечения врачам нашего медицинского центра удаётся достоверно восстанавливать пораженные циррозом клетки печени, в которых уже произошли необратимые изменения.
Нам часто приходится начинать лечение там, где другие врачи назначают пересадку печени
Способ восстановления печени при поражении циррозом, фиброзом и гепатозом с объективно подтверждённым результатом уже через месяц лечения
Способ обеспечивает индивидуализацию усилий по мобилизации резервных систем клеточного обновления, какие берут участие в восстановлении печеночной ткани при циррозах печени у человека, уменьшении выраженности фиброзных изменений в паренхиме печени, повышении качества жизни пациентов с циррозом печени разной этиологии.
Способ лечения состоит в том, что назначаются лекарства (микрофитосбор), изготовленные для пациента из матричных настоек со свежесобранных, разрешённых к использованию в Украине растений с уникальными антифибротическими свойствами. Способ разработан и реализован в рамках научно доказанного лечебно-профилактического направления медицины, а именно микрофитотерапии, с инновационным подходом – это использование малых и ультрамалых количественных компонентов лекарственных растений. (Докторская диссертация Ройзман Семён Аркадиевич - "Микрофитотерапия – новое лечебно-профилактическое направление в медицине"- Украина 1999 год).
Все лекарства изготовлены экстемпорально из растительных компонентов в лицензированных аптеках по магистральной прописи врача.
Компоненты микрофитосбора для индивидуального лечения определяются и назначаются лечащим врачом в строго определенной последовательности.
Компоненты индивидуальных микрофитосборов, их композиция и последовательность применения (алгоритм использования) есть объект монопольного владения с признаками интеллектуальной собственности (стаття №1 Закону України про державне регулювання діяльності в сфері трансферу технологій від 14 вересня 2006 року.) https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/143-16#Text
Цирроз печени не приговор!
Уже через месяц лечения есть объективное улучшение, которое можно подтвердить обследованием на аппарате фиброскан или на аппарате эластометрии, а также клиническими анализами. Именно поэтому у нас есть возможность не только остановить прогрессирование хронического заболевания печени, но и уменьшить степень поражения циррозом с четвёртой стадии до первой и даже нулевой стадии.
Видео случаев лечения
Лечащие врачи
Калиниченко Александр Александрович
Врач интегративной медицины, гепатолог.
Опыт профессиональной работы 35 лет.
Ведёт приём взрослых пациентов.
Имеет опыт работы в условиях стационара и амбулаторного приёма.
1990 – 1992 ПК «ЭМУШ» Государственного комитета СССР по науке и технике, главный врач программы «Изучение растений с гепатотропным действием. Исследование растений с антифибротическими свойствами. Исследование и каталогизация архивов Ernst Pfohl, руководителя отдела изучения и препарирования растений».
1993 - 1994 «Украинское отделение международной неправительственной организации – Всемирная Лаборатория», КТ «Институт крипталистики: изучение паракриминальных явлений в системах и средах». Главный врач программы «Фитотерапия поражений печени различной этиологии у человека».
1995 – 2000 НПФ «Велес», г. Харьков, главный врач, врач-терапевт, фитотерапевт, гастроэнтеролог, гепатолог.
2016 - 2023 ЛДЦ «Milner Medical» г. Харьков, главный врач, врач терапевт, гепатолог, врач-специалист «Народная и нетрадиционная медицина». Ведущий разработчик клинического протокола нетрадиционной вторичной, специализированной помощи «Алкогольный фиброз и склероз печени»; клинического протокола нетрадиционной вторичной, специализированной помощи «Неалкогольный стеатогепатит»; клинического протокола нетрадиционной вторичной, специализированной помощи «Цирроз печени».
(За своєю формою, структурою та методичним підходом щодо використання вимог доказової медицини вищенаведені локальні клінічні протоколи створено згідно з методикою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28.09.2012 р. № 751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України» зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 29.11.2012 р. за № 2001/22313).
С 2023 г. врач интегративной медицины, гепатолог в медицинском центре «Medico» город Киев.
Как проводится Лечение?
Предварительно проводятся онлайн консультации по телефону +380501857074 или в мессенджерах (Viber, WhatsApp, Telegram) – бесплатно, без выходных!
В ходе предварительных консультаций определяется возможность проведения лечения пациенту и наличие противопоказаний для этого. Изучаются все имеющиеся у пациента обследования, заключения и выписки из медицинских учреждений, где пациент проходил предыдущие обследования и лечение. При необходимости назначаются дополнительные уточняющие обследования и консультации специалистов узкого профиля.
Наличие онкопатологии в организме является противопоказанием для назначения лечения потому, что микрофитопрепараты обладают стимулирующим действием на рост клеток печени и могут стимулировать рост клеток опухоли. Поэтому в обязательное обследование перед назначением лечения входит анализ крови на онкомаркеры и при необходимости консультация врача онколога. Наличие или отсутствие гепатита В, С и D не влияет на возможность уменьшить степень цирроза, гепатоза и фиброза печени.
Проходить курс лечения могут пациенты, которые не нуждаются в неотложном лечении в стационарных условиях. Так же НЕ назначается лечение пациентам, которые находятся в больнице и проходят лечение как при заболевании печени, так и других заболеваниях.
Если пациент уже проходит курс амбулаторного лечения при любом основном или сопутствующем заболевании, возможность параллельного лечения и тактику комбинированного лечения определяет лечащий врач.
Длительность лечения на прямую зависит от степени запущенности заболевания. Цирроз не возникает в один момент, а развивается незаметно годами. Также это может быть не единственным заболеванием пациента. Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Поэтому стоимость лечения определяется только после сбора анамнеза и консультации с лечащим врачом. Лекарства необходимые для лечения пациентов с циррозом печени не продаются, а назначаются лечащим врачом для курсового лечения под обязательным контролем врача. Курсы лечения разбиты на помесячные циклы с использованием оптимальных индивидуальных схем лечения.
Обычно назначается месячный курс (30 дней) лечения. План лечения подбирается строго индивидуально в зависимости от пола, возраста, диагноза основного заболевания, возможных осложнений основного заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. .Компоненты микрофитосбора для индивидуального лечения определяются и назначаются лечащим врачом в строго определенной последовательности. Разработано 12 схем лечения пациентов с циррозом, гепатозом и фиброзом печени при различных видах и степени поражения печени.
На курс лечения 30 дней необходимую комбинацию лекарств подбирает выдаёт лечащий врач.
Пациенты принимают таблетки, гранулы и капсулы содержащие микро-фито-препараты и следуют рекомендациям по диете и образу жизни. Во время прохождения курса лечения пациент (или его родственники) регулярно сообщает лечащему врачу о самочувствии и возможных изменениях каждые 2 – 3 дня. При появлении или исчезновении выраженных симптомов с лечащим врачом следует связаться незамедлительно!
Как можно узнать о состоянии печени?
В диагностике мы используем фиброскан, который проводит оценку состояния печени по специально разработанным алгоритмам. Эти алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR
Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей:
— возраст,
— индекс массы тела,
— гипергликемия,
— количество тромбоцитов,
— уровень альбумина,
— отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Скомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.
Оценка и стадирование фиброза печени
ПАТОГЕНЕЗ ФИБРОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ВГС
Фиброз печени представляет собой динамический процесс рубцевания, при котором хроническое воспаление стимулирует выработку и накопление коллагена и белков внеклеточного матрикса. Звездчатые клетки печени являются основными клетками, ответственными за выработку этих белков внеклеточного матрикса. Со временем при хроническом вирусном гепатите С (ВГС) общее содержание белков внеклеточного матрикса увеличивается и может развиться фиброз с потенциальным прогрессированием в цирроз печени. Этот динамический процесс может также включать ремоделирование и регрессию фиброзной ткани посредством разрушения белков матрикса протеазными ферментами матриксных металлопротеиназ (ММП). Баланс процесса ремоделирования достигается при ингибировании ремоделирования тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМП)
ОБЩИЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ
Фиброз является предшественником цирроза печени, и установление тяжести фиброза печени помогает прогнозировать связанную с печенью заболеваемость и смертность, а также возникновение осложнений портальной гипертензии. Неинвазивные методы оценки фиброза печени обычно используются в клинической практике как более безопасная, доступная и менее затратная стратегия, чем биопсия печени, для стратификации людей в зависимости от риска. Эти методы включают непрямые биомаркеры, прямые биомаркеры и эластографию. Если комбинация неинвазивных методов обеспечивает четкую оценку фиброза печени, дальнейшая оценка с помощью биопсии печени обычно не требуется. Хотя биопсия печени с гистологическим анализом долгое время считалась золотым стандартом оценки фиброза печени, в настоящее время она нечасто используется для оценки фиброза печени у людей с хроническим гепатитом С. В настоящее время оптимальным подходом к оценке фиброза является использование неинвазивных сывороточных маркеров/тестов в сочетании с транзиторной эластографией. Если транзиторная эластография недоступна, следует использовать два разных неинвазивных сывороточных маркера/теста.
БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЕЧЕНИ
БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ
Биопсия печени считается золотым стандартом диагностики и оценки фиброза печени. Биопсия печени предоставляет информацию как о степени (степень воспаления, которая отражает продолжающееся повреждение печени), так и о стадии (объем уже установленного фиброза).
Несколько факторов — употребление алкоголя, хроническая инфекция вируса гепатита В (ВГВ), увеличение запасов железа и неалкогольная жировая болезнь печени — могут быть связаны с ускоренным прогрессированием фиброза у лиц с хронической инфекцией ВГС и могут вызывать опасения по поводу прогрессирующего фиброза. Потенциальное повреждение печени, связанное с любым из этих факторов, лучше всего оценивается с помощью гистологии, и их наличие может способствовать процессу принятия клинического решения относительно необходимости биопсии печени. Существуют некоторые ограничения в использовании биопсии печени: она инвазивна и сопряжена с соответствующими рисками, и даже в идеальной ситуации может неправильно определить стадию фиброза в 20% случаев из-за ошибки отбора проб и/или вариабельности результатов между наблюдателями. Поэтому неинвазивные методы оценки фиброза все чаще используются вместо биопсии печени и могут в конечном итоге заменить биопсию, когда показанием является исключительно установление тяжести фиброза у лиц с установленным диагнозом заболевания печени. Тем не менее, биопсия печени в настоящее время все еще используется клиницистами для диагностики конкретных заболеваний печени или для оценки фиброза печени в условиях, когда неинвазивные оценки фиброза противоречат или искажаются определенными клиническими состояниями.
ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ
До разработки широко используемых неинвазивных тестов для оценки фиброза печени, таких как индекс соотношения аспартатаминотрансферазы и тромбоцитов (APRI), FibroSure, FibroTest и транзиторная эластография (FibroScan), для оценки фиброза печени использовалась биопсия печени. Традиционно основными причинами проведения биопсии печени были: (1) предоставить информацию о стадии фиброза, которая может помочь в выборе терапевтического лечения ВГС, (2) диагностировать сопутствующие заболевания печени и (3) помочь выявить цирроз (или прогрессирующий фиброз) это потребует регулярного наблюдения за раком. В настоящее время биопсия печени используется реже. Ниже описаны определенные обстоятельства, которые могут служить основанием для рассмотрения вопроса о биопсии печени при обследовании человека с хроническим ВГС.
⦁Два косвенных маркера (таких как FibroTest и APRI) показывают противоречивые результаты. Например, если показатель APRI находится в диапазоне от 0,5 до 1,5, а FibroSure/FibroTest меньше 0,48, то биопсия печени необходима для определения наличия или отсутствия прогрессирующего фиброза/цирроза и необходимости регулярного наблюдения за гепатоцеллюлярным раком и следовать за.
⦁Есть подозрение на вторую причину заболевания печени.
⦁Косвенные, прямые и транзиторные эластографические тесты недоступны или не рекомендуются по определенным причинам.
ПОДХОДЫ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ
Существует три способа получения биопсии печени: (1) чрескожный (часто под контролем УЗИ), (2) трансъюгулярный или трансфеморальный и (3) лапароскопический. Чрескожный способ биопсии является наиболее распространенным методом биопсии в большинстве случаев. Образцы получают либо с помощью аспирационной иглы (стиль Менгини, Джамшиди, Клацкин), либо с помощью режущей иглы с оболочкой (стиль Tru-Cut) калибра не менее 16 калибра. Оптимальный размер образца, который обеспечивает наименьший риск недооценки фиброза, составляет 3 см в длину после фиксации формалином, и образец должен включать не менее 11 портальных трактов. Количество портальных трактов зависит от размера биопсии, и, как правило, приемлемы образцы длиной более 2 см. В большинстве случаев биопсия печени может быть проведена с минимальными побочными эффектами, но могут возникнуть боль и кровотечение.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИСТОЛОГИИ
Было разработано несколько систем гистологической оценки для классификации (воспаления) и стадии (фиброза) заболеваний печени, вызванных гепатитом. Более сложные системы оценки, такие как Knodell или Ishak, обычно ограничены для использования в исследованиях, включая клинические испытания. В клинических целях обычно используются системы оценки с меньшим количеством категорий степени и стадии; к ним относятся Баттс и Людвиг, Метавир и Международная ассоциация изучения печени (IASL). Основными детерминантами воспалительной активности являются лимфоцитарный частичный некроз, дольковое некровоспаление и портальное воспаление, которые в большинстве классификационных систем оцениваются от 0 до 4. Основными детерминантами фиброза являются степень расширения фиброзных областей между портальными трактами, и эти изменения классифицируются от 0 до 4 в системах классификации, обычно используемых в клинической практике. Фрагментация биоптата, которая может возникать более широко на поздних стадиях фиброза, также может указывать на перегородочный или мостовидный фиброз (стадия 3-4 заболевания).
КОСВЕННЫЕ МАРКЕРЫ ФИБРОЗА
В последние годы в клинической практике стало обычным явлением использование неинвазивных (как непрямых, так и прямых) методов измерения фиброза. Для оценки фиброза и выявления цирроза печени обычно проводят первоначальный скрининг с помощью простых лабораторных тестов, таких как количество тромбоцитов, протромбиновое время, уровень альбумина, общего билирубина и сывороточных аминотрансфераз. Различные комбинации этих показателей использовались для оценки степени фиброза печени у лиц с хроническим ВГС. Дополнительные сывороточные маркеры фиброза, такие как гиалуроновая кислота (ГК) и альфа-2-макроглобулин, менее доступны и используются в основном в тестах, которые включают панели таких маркеров, часто в сочетании со стандартными клиническими тестами печени.
ИНДЕКС ОТНОШЕНИЯ АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ К ТРОМБОЦИТАМ (APRI)
Модель APRI была разработана как простой, легко рассчитываемый метод прогнозирования значительного, тяжелого фиброза (или цирроза) и была протестирована на людях с моноинфекцией ВГС и на людях с коинфекцией ВГС и ВИЧ. APRI рассчитывается с использованием индивидуального уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), скорректированного на верхнюю границу нормы, и количества тромбоцитов. Метаанализ 40 исследований показал, что пороговое значение APRI, превышающее или равное 0,7, имеет расчетную чувствительность 77% и специфичность 72% для выявления значительного фиброза печени (больше или равного F2 по Метавиру) у лиц с хронический ВГС. Пороговый показатель не менее 1,0 имеет расчетную чувствительность от 61 до 76% и специфичность от 64 до 72% для выявления тяжелого фиброза/цирроза печени (от F3 до F4 по Metavir). Для выявления цирроза печени пороговый балл не менее 2,0 был более специфичным (91%), но менее чувствительным (46%). В целом, APRI имеет хорошую диагностическую ценность для прогнозирования тяжелого фиброза/цирроза печени или низкого риска значительного фиброза, но не позволяет точно дифференцировать промежуточные стадии фиброза от легкого или тяжелого фиброза. Таким образом, клиницисты должны использовать APRI в сочетании с другими неинвазивными маркерами фиброза, а не как единственный метод определения стадии.
ФИБ-4
FIB-4 — это индекс, основанный на легкодоступных рутинных лабораторных показателях, который, как было показано, имеет хорошие характеристики в больших когортах наблюдений Результаты генерируются с использованием возраста, АСТ, АЛТ и количества тромбоцитов. Пороговое значение менее 1,45 имеет чувствительность 74% и прогностическую ценность отрицательного результата 95% для исключения прогрессирующего фиброза (F3-F4). Пороговое значение более 3,25 имеет положительную прогностическую ценность для прогрессирующего фиброза от 65 до 82% со специфичностью 98% при подтверждении цирроза печени. Эта модель была хороша для исключения или подтверждения цирроза печени, но значения между 1,45 и 3,25 не полностью различали фиброз и требовали дополнительного метода для прогнозирования фиброза печени.
ФИБРОИНДЕКС
FibroIndex — это простой метод оценки, включающий три биохимических маркера АСТ, количество тромбоцитов и гамма-глобулин. При использовании порогового значения менее или равного 1,25 чувствительность составляла 40%, а специфичность 94% для легкого фиброза (F0 или F1 от Metavir). При пороговом значении более или равном 2,25 чувствительность составляла 36%, а специфичность 97% для значительного фиброза (F2 или F3 по Metavir). Лица с фиброзом F4 не были включены в валидационное исследование. FibroIndex имеет хорошую специфичность, но низкую чувствительность для определения легкого или значительного фиброза. Из-за низкой чувствительности FibroIndex не является адекватным инструментом для использования отдельно, но может служить дополнением к другим маркерам фиброза.
ИНДЕКС ФОРНСА
Индекс Форнса использует просто полученные параметры — возраст, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), уровень холестерина и количество тромбоцитов — но требует относительно сложного расчета. Пороговый балл менее 4,25 имел отрицательную прогностическую ценность 96% для исключения значительного фиброза (F2, F3 или F4). При пороговом значении более 6,9 положительная прогностическая ценность составила 66% для значительного фиброза (F2, F3 или F4). Этот инструмент полезен и имеет хорошую прогностическую ценность при выборе пациентов с низким риском значительного фиброза, но не позволяет надежно предсказать более позднюю стадию фиброза или цирроза печени. Из-за различий в уровнях холестерина у людей с генотипом 3 ВГС этот метод не следует использовать у этих людей. Этот метод, наряду с другими сывороточными биомаркерами, также изучался как прогностический инструмент для оценки регрессии фиброза в ответ на терапию ВГС, а также для оценки фиброза у лиц с коинфекцией ВИЧ и ВГС, с сопоставимой прогностической ценностью для лиц с ВГС. моноинфекция.
HEPASCORE
HepaScore был разработан для улучшения показателей неспецифических маркеров в моделях фиброза путем добавления специфичных для фиброза маркеров (возраст, пол, общий билирубин, уровень ГГТ, альфа-2-макроглобулина и гиалуроновой кислоты). Алгоритм HepaScore более сложен, чем другие косвенные маркеры, и лаборатория, проводящая тест, использует сложное уравнение моделирования для получения результата. При значениях меньше или равных 0,2 прогностическая ценность отрицательного результата для исключения фиброза составляет 98%. При значениях больше или равных 0,8 положительная прогностическая ценность для прогнозирования цирроза печени составляет 62%. Учитывая хорошую прогностическую ценность отрицательного результата при низком значении HepaScore, этот метод надежен для исключения значительного фиброза, но не так хорош для прогнозирования цирроза печени; при значении HepaScore более 0,2 для прогнозирования цирроза следует использовать дополнительный маркер фиброза.
ФИБРОТЕСТ И АКТИТЕСТ
HCV FibroTest и ActiTest используются для оценки фиброза и воспаления печени соответственно.
⦁FibroTest : FibroTest использует запатентованный алгоритм, который учитывает возраст и пол человека, а также совокупность пяти биохимических маркеров, связанных с фиброзом печени: альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, ГГТ, аполипопротеин А1 и общий билирубин. FibroTest оценивает фиброз печени. В одном метаанализе 30 исследований с более чем 2400 данными на индивидуальном уровне было обнаружено, что FibroTest является разумной альтернативой биопсии для различения стадий фиброза от умеренной до более высокой (F2-F4) от легкой оценки заболевания со средней стандартизированной областью ниже кривая рабочих характеристик приемника (AUROC) 85% для хронического ВГС.
⦁ActiTest : ActiTest использует второй алгоритм, который добавляет прямой маркер воспалительной активности (значение АЛТ) к тем же пяти параметрам в FibroTest. ActiTest оценивает воспаление печени (степень активности некровоспаления).
⦁FibroSure Test/FibroTest-ActiTest : коммерчески FibroTest и ActiTest обычно выпускаются в виде комбинированного теста и называются FibroSure Test или FibroTest-ActiTest. Как и другие биомаркеры, этот тест не позволяет определить средние диапазоны, и в таких ситуациях потребуется дополнительный маркер фиброза. Противопоказания или предостережения к использованию этих методов определения стадии фиброза включают наличие любого из следующих состояний: болезнь Жильбера, острый гемолиз, острое воспаление печени, внепеченочный холестаз, почечная недостаточность, посттрансплантация или прием лекарств, которые могут вызвать неконъюгированную гипербилирубинемию. Все эти условия могут привести к неточным количественным прогнозам. Тест HCV FibroTest-ActiTest не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), но доступен в LabCorp и клинике Майо.
ПРЯМЫЕ МАРКЕРЫ ФИБРОЗА
Прямые маркеры фиброза включают проколлаген типа (I, III, IV), матриксные металлопротеиназы, цитокины и хемокины. Прямые маркеры показали различную эффективность в прогнозировании фиброза печени. Среди этих маркеров в настоящее время используются матриксные металлопротеиназы. Фиброз/цирроз печени характеризуется усиленным синтезом внеклеточного матрикса активированными звездчатыми клетками. Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой эндопептидазы, которые могут разрушать коллаген и участвуют в процессе ремоделирования тканей, который происходит при фиброзе. Уровни матриксных металлопротеиназ регулируются специфическими тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМП), и несоответствие между этими ингибиторами связано с отложением и разрушением внеклеточного матрикса. Уровни ТИМП-1 значительно коррелируют с фиброзом, с чувствительностью 100% при диагностике цирроза печени, но эти тесты имеют низкую специфичность. Гиалуроновая кислота представляет собой гликозаминогликан, секретируемый звездчатыми клетками печени, и является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса. Было обнаружено, что обширный фиброз/цирроз печени связан с повышенным уровнем гиалуроновой кислоты в сыворотке крови.⦁ ⦁
ФИБРОСПЕКТ II
FIBROSpect II — это коммерчески доступный тест, который сочетает в себе гиалуроновую кислоту, тканевой ингибитор металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) и альфа-2-макроглобулин в алгоритме прогнозирования стадий фиброза от F2 до F4. Индексный балл более 0,42 коррелирует с наличием фиброза от F2 до F4. По данным производителя теста с участием 696 человек с хронической инфекцией ВГС, общая чувствительность при этом пороговом уровне составляет 80,6%, а специфичность 71,4%. В целом, как и неинвазивные сывороточные маркеры фиброза, тест FIBROSpect II хорош для определения наличия или отсутствия значительного фиброза, но бесполезен для дифференциации промежуточных стадий фиброза. HCV FIBROSpect II не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФИБРОЗА
УЗИ ПЕЧЕНИ
УЗИ печени — неинвазивный, недорогой и воспроизводимый метод определения очаговых и паренхиматозных заболеваний печени. Ультразвук потенциально может выявить различные факторы, которые полезны при оценке хронического заболевания печени: узловатость поверхности печени (которая отражает наличие регенеративных узелков и фиброзных перегородок, часто наблюдаемых при циррозе печени), грубость паренхимы, проходимость и кровоток вен и артерий, размер селезенки (увеличение которой может указывать на портальную гипертензию), гепатоцеллюлярную карциному и небольшой объем асцита. Сообщается, что использование высокочастотных ультразвуковых датчиков более надежно в диагностике цирроза печени, чем низкочастотного ультразвука. Однако в целом стандартное УЗИ имеет низкую чувствительность (в пределах 40%) для выявления цирроза печени. Кроме того, могут иметь место ложноположительные показания рентгенологов, особенно при отсутствии более убедительных данных о портальной гипертензии (например, грубая эхо текстура без спленомегалии). У больных ВГС оценка биохимических маркеров (протромбинового времени, альбумина, общего билирубина и количества тромбоцитов) является первым шагом, используемым большинством врачей при определении наличия или отсутствия цирроза печени. Если биохимические маркеры или другие клинические признаки позволяют предположить цирроз печени, то визуализацию брюшной полости можно использовать для подтверждения явного цирроза и/или портальной гипертензии, а также для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. Но, учитывая отмеченные выше ограничения, УЗИ печени не рекомендуется рутинно для определения стадии заболевания печени.
ТРАНЗИТОРНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ
Транзиторная эластография (ФиброСкан) — это неинвазивный, простой в выполнении тест, который занимает от 5 до 10 минут; этот тест можно провести в клинике или офисе. Транзитная эластография исследует большую площадь ткани печени (диаметр 1 см и длину 5 см), чем биопсия печени, и, таким образом, может обеспечить более репрезентативную оценку всей паренхимы печени. Тест проводится с использованием ультразвукового преобразователя, который измеряет скорость поперечной волны, которая напрямую коррелирует с жесткостью печени. Транзиторная эластография была одобрена FDA США в 2013 году.
Предельные значения транзиторной эластографии : В 2005 году Кастера и Зиол опубликовали свои результаты по оптимальным пороговым значениям транзитной эластографии, которые коррелируют с различными показателями фиброза Metavir. Хотя в этих исследованиях использовался один и тот же тип аппарата для временной эластографии (FibroScan/EchoSens), они получили разные пороговые значения, которые можно объяснить различиями в дизайне исследования и популяциях пациентов. Однако в обоих исследованиях пороговые значения фиброза Metavir F3 были почти идентичными.
Факторы, влияющие на транзиторную эластографию: Важно отметить, что в клинической практике на транзиторную эластографию могут влиять многочисленные факторы, такие как воспаление печени, ожирение, прием пищи в течение 2 часов после исследования, асцит и повышенное центральное венозное давление. результат. Кроме того, использование транзиторной эластографии не рекомендуется для определения стадии фиброза у беременных женщин, поскольку беременность может быть связана с обратимым увеличением жесткости печени.
Противопоказания к транзиторной эластографии : Транзиторная эластография противопоказана пациентам с кардиостимуляторами и имплантируемыми дефибрилляторами.⦁Эффективность транзиторной эластографии . Исследования, оценивающие транзитную эластографию, продемонстрировали воспроизводимые результаты у различных групп пациентов, в том числе у людей с хроническим гепатитом С. Большинство экспертов считают транзиторную эластографию наиболее точным неинвазивным тестом для выявления фиброза F3 или выше, но в клинической практике она обычно используется в сочетании с другими косвенными или прямыми измерениями фиброза печени.
ЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ
Эластография сдвиговой волны (ShearWave Elastography) — это неинвазивный сонографический тест, позволяющий оценить фиброз печени. Тест выполняется путем просмотра изображения в реальном времени с помощью ультразвука в B-режиме, а затем измерения жесткости печени на основе анатомической информации; тест также может оценить однородность печени на основе генерируемых цветных изображений, которые коррелируют с различной степенью жесткости печени. Основываясь на ограниченных данных, сдвиговолновая эластография работает с той же точностью, что и транзиторная эластография, при оценке фиброза печени. В США сдвиговолновая эластография используется гораздо реже, чем транзитная эластография.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ
Магнитно-резонансная эластография включает в себя наложение зонда на спину человека, излучающего низкочастотные вибрации через печень, которые затем измеряются с помощью последовательности спин-эхо магнитно-резонансной томографии. Метаанализ пяти исследований, сравнивающих магнитно-резонансную эластографию с биопсией печени, показал чувствительность 94% и специфичность 95% при дифференциации F0 от F1 от F2 до F4, а также чувствительность 98% и специфичность 94% при дифференциации. От F0 до F3 от F4. Этот метод имеет те же ограничения, что и транзиторная эластография. Полезность этого метода по сравнению с другими методами еще полностью не выяснена.
ИТОГОВЫЕ БАЛЛЫ
⦁ Фиброз печени, связанный с ВГС, представляет собой динамический процесс рубцевания, при котором хроническое воспаление стимулирует выработку и накопление коллагена и белков внеклеточного матрикса.
⦁ Для выявления явного цирроза печени следует продолжать использовать простые лабораторные тесты, при необходимости в сочетании с визуализацией брюшной полости.
⦁ Биопсия печени остается золотым стандартом диагностики других заболеваний печени и установления наличия и тяжести фиброза.
⦁ Неинвазивные сывороточные маркеры демонстрируют клиническую ценность для прогнозирования наличия или отсутствия значительного фиброза/цирроза печени, но не столь полезны для дифференциации промежуточных стадий фиброза.
⦁ В целом, оптимальным подходом к оценке фиброза является использование неинвазивных сывороточных маркеров/тестов в сочетании с транзитной эластографией. Если транзиторная эластография недоступна, следует использовать два разных неинвазивных сывороточных маркера/теста.
⦁ Конкордантность (согласие о наличии или отсутствии развитого фиброза [F3/F4]) между двумя неинвазивными методами фиброза обычно считается достаточной, чтобы избежать биопсии печени. Биопсия печени может быть рассмотрена, если два неинвазивных теста не согласуются друг с другом.
⦁ Существует относительно небольшой опыт использования прямых сывороточных маркеров, и клиническая ценность этих маркеров остается менее четко определенной по сравнению с другими маркерами.
⦁ Среди неинвазивных тестов, используемых для оценки фиброза печени, транзиторная эластография является наиболее точной для выявления цирроза печени.
Микрофитотерапия — новое научное направление. Впервые термин был введён доктором медицинских наук, профессором Ройзманом Семеном Аркадьевичем
Ройзман Семен Аркадьевич — академик, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, терапевт, нефролог, фитотерапевт, микрофитотерапевт, основатель нового лечебно-профилактического метода в медицине — МИКРОФИТОТЕРАПИИ (оздоровление, профилактика и лечение с помощью лекарственных сборов и компонентов растений в малых и сверхмалых дозах). Автор более 35 научных публикаций, в том числе 8 монографий по микрофитотерапии. Изучением действия лекарственных растений занимался с 1961 г., практической работой с 1964 г. на сельском врачебном участке фармакотерапией и фитотерапией детей и взрослых. Затем работал нефрологом, врачом лаборатории «искусственная почка» в центре нефрологии и урологии. Проходил курсы усовершенствования по нефрологии, урологии, биохимии, врача лаборатории «искусственная почка» в 1970, 1974 гг. в институте усовершенствовании врачей, в 1980 г. в институте урологии и нефрологии (г. Киев), в 1986 г. В 2000 г. получил квалификацию как семейный врач (г. Одесса).С 1984 г. при хозрасчетной консультативной поликлинике № 25 (г. Одесса) работал фитотерапевтом до 2003 г. С 1964 г. занимался лечением сердечно-сосудистой патологии, органов дыхания, пищеварения. С 1968 года заболеваниями почек и мочеполовой системы.
В 1999 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Микрофитотерапия — новое лечебно-профилактическое направление в медицине». В 2000 г. был избран академиком энергоинформационных наук, в 2002 г. присвоено ученое звание профессора. Изданы монографии для врачей: общая микрофитотерапия, микрофито-фито-фармакотерапия в гастроэнтерологии, кардиологии, артрологии, урологии, нефрологии, пульмонологии, эндокринологии. Написан двухтомник микрофито-фито-фармакотерапия в педиатрии 1200 с., в неврологии 850с.(Руководства для врачей). Автор домашних лечебников по гастроэнтерологии, кардиологии, артрологии, нефрологии, урологии, пульмонологии, эндокринологии, неврологии и др.
Обладатель патентов:
«Способ лечения ИБС с помощью микрофитотерапии». Патент №31379А, 17.08.1998г. Украина;
«Способ лечения гипертонической болезни с помощью микрофитотерапии» патент №32358 15.04.1999 Украина;
«Способ повышения жизнеспособности и резистентности организма человека к заболеваниям с помощью малых и сверхмалых доз сборов лекарственных растений — микрофитотерапии». Патент №35237А от 07.09.1999 г. Украина;
«Способ лечения ИБС с помощью микрофитотерапии» патент 31379А, Украина;
«Способ лечения гипертонической болезни с помощью микрофитотерапии» патент 31331А, Украина;
«Способ повышения жизнеспособности и резистентности организма человека к заболеваниям с помощью малых и сверхмалых доз сборов лекарственных растений микрофитотерапии» патент 35237А , Украина.
Ройзман Семен Аркадьевич о микрофитотерапии в гастроэнтерологии:
Болезни органов пищеварения составляют одну из важнейших проблем внутренней патологии в связи с широким их распространением, высоким показателем обращаемости и госпитализации. Эти заболевания занимают восьмое место среди причин временной нетрудоспособности, седьмое в структуре выхода на инвалидность и пятое среди причин смертности. Более 17 % больных, госпитализированных в терапевтические отделения, составляют лица с заболеваниями органов пищеварения, преимущественно хроническими.
Произведен синтез принципиально новых высокоэффективных фармакологических средств для лечения гастродуоденальных язв и других болезней органов пищеварения.
Вводится в практику микрофитотерапия, которая позволяет вместе с медикаментозной терапией решать многие вопросы в гастроэнтерологии. Именно невозможность применять фитотерапию при некоторых заболеваниях, таких как панкреатиты, гепатиты, ПХЭС, некоторые формы гастритов, ЖКБ, болезни оперированного желудка, заставила искать составы и дозы лекарственных сборов, которые не вызывали усиления симптомов как основного, так и сопутствующих заболеваний.
Как указывалось выше, при применении лекарственных сборов в дозах, указанных в справочниках, из-за усиления секреции (многие лекарственные травы обладают секреторным эффектом) повышается кислотность желудочного содержимого, увеличивается выработка поджелудочного сока. Из-за воспалительного процесса он не выводится в кишечник, что вызывает ухудшение состояния больного.
После анализа причин я пришел к выводу, что следует снижать дозы лекарственных сборов. Дальнейшие наблюдения за больными показали, что я был на правильном пути.
В настоящее время я широко применяю новый способ лечения — микрофитотерапию, которая позволяет (как самостоятельно, так и в сочетании с фармакотерапией) решать сложные вопросы в гастроэнтерологии, где самостоятельно не могут решить исход дела ни микро или макрофитотерапия, ни медикаментозное лечение. Лишь вместе они позволяют сочетать неспецифическую и специфическую терапию, т.е. общее и частное. Среди причин обращения за фитотерапевтической помощью заболевания органов пищеварения стоят на первом месте и за различные годы составляют 50-60 % от общего числа заболеваний. Очевидно, такая расстановка связана с успешным лечением лекарственными травами гастроэнтерологических больных.
Особенно выросло это число, когда я в 1984 г. внедрил в практику микрофитотерапию, которая позволила мне заниматься лечением самых сложных и тяжелых больных конечно, в сочетании с медикаментозными препаратами. Применение же фитотерапии с медикаментозными препаратами не давало эффекта, а наоборот, усиливало симптомы основного заболевания и вызывало обострение сопутствующих.
Кроме того, на фоне микрофитотерапии легче переносится медикаментозная терапия, назначенная врачом гепатологом, и есть возможность уменьшить как число препаратов, так и их дозировку.
Микрофитотерапия и фитотерапия
Общее микрофитотерапии с фитотерапией — является использование биологически активных веществ находящихся в лекарственных травах. Как отмечает М.Н. Кондрашова, лекарственные сборы имеют биохимическое сопровождение (термин М.Н. Кондрашовой) в виде добавления недостающих субстрактов (метаболитов, гормонов, витаминов, микроэлементов, органических кислот и др.). Это имеет значение при профилактике и лечении различных заболеваний, особенно хронических.
Отличие — в основе фитотерапии лежит специфическое воздействие на органы и системы организма (противовоспалительное, желчегонное, мочегонное, сердечное, гипотензивное и др.) т.е. в основу лечения положено воздействие на частное — болезнь.
В микрофитотерапии же используются общие физиологические адаптационные реакции тренировки и активации организма (Л.Х. Гаркави, 1979), которые способствуют выведению больного из стресса, заболевания, а также способствуют повышению резистентности организма к заболеваниям. Идет неспецифическое воздействие не на отдельные органы и системы, а на все органы, подсистемы, т.е. на организм больного.
Общее микрофитотерапии с фармакотерапией — использование некоторых лекарственных растений и препаратов из них (гликозиды, алкалоиды и др.). Однако фармакотерапия, является в основном специфической (болеутоляющие, антикоагулянты, сердечные, противовоспалительные и др.), т.е. участвующих в системе надклеточной регуляции организма. Микрофитотерапия участвует в коррекции метаболических процессов в тканях организма. Современные, фармакотерапевтические препараты ориентируют главное внимание на устранение факторов, вызывающих патологию в организме и механизмов развития нарушений.
Микрофитотерапия фокусируется прежде всего на самом человеке, на повышении его способности дать отпор чужеродному агрессору, путем укрепления защитных сил организма с помощью тренировки и активации адаптационных систем организма.
Воздействие синтетических препаратов направлены в основном на устранении отдельных симптомов, синдромов болезни путем коррекции ‘вызывающих их патогенетических механизмов. Благодаря такому подходу симптомы могут исчезать, однако лежащие в их основе дисбалансы в системах организма остаются как и сама болезнь. В хронических случаях снимается лишь обострение болезни, т.к. они не действуют на измененные метаболические процессы.
При микрофитотерапии лечение направлено прежде всего для сбалансирования работы всех физиологических систем организма и прежде всего нервной, эндокринной, иммунной и других, хотя в конечном итоге оно направлено на больные органы, системы и за счет этого происходит устранение исходных причин, дисбалансов, причем на уровне их возникновения, т.е. болезнь излечивается в самом корне.
В качестве лечебных воздействий современная медицина использует средства, разработанные специально для влияния на отдельные симптомы. Препараты имеют строго узконаправленное действие. Эффект препаратов в основном носит фармакологический оттенок, а не физиологический. Главное здесь — нужный и быстрый эффект.
При этом применяемые препараты оказывают негативные побочные действия или вызывают серьезные осложнения, т.е. они могут вредить другим органам, системам, а то и всему организму. В результате лечения одного заболевания могут появиться другие или обострения сопутствующей патологии, чего не бывает при микрофитотерапии.
Определяющим является влияние на внутриклеточные функции (например, микропиноцитотические), внеклеточные функции (взаимодействие между двумя клетками, включающие специфические механизмы узнавания) и их метаболизм. Они обладают способностью воздействовать на активность ферментных систем, способны модифицировать функции иммунной системы, регулировать процессы секреции химических медиаторов (гистамин), принимать участие в транспорте определенных метаболитов. Сфера других БАВ, входящих в лекарственный сбор влияют на центральную периферическую нервную систему, а также области окончаний холинергических и адренергических нервов (С.Ф. Джумырко, В.А. Югин, 2000.).
В ходе исследований были подобраны сборы лекарственных растений, которые в организме в зависимости от разведений (дозы) вызывают общие адаптационные реакции тренировки спокойную и повышенную активации. Кроме 14 разведений, которые используются для вызывания той или иной реакции в организме, большое значение имеют составы лекарственных растений, ибо имеющие в них БАВ накладывают свое специфическое действие на общую неспецифическую реакцию, а также участвуют в метаболических процессах организма, вызывая анаболические изменения при малых энергетических затратах.
Наши наблюдения также показали, что для лечения сердечно-сосудистой системы достаточно 14 разведений т.е. дозы (0,35-0,00325г) хотя при некоторой патологии сердечно сосудистой системы высшая доза может увеличиваться до 0,5-0,8г. Это один из путей для тонкого управления состоянием организма с целью оптимизации процессов и выведения организма из заболевания. Следует помнить, чем тяжелее протекает заболевание, тем с больших разведений надо начинать лечение, а на этом фоне назначается специфическая терапия: гипотензивные, сердечные, мочегонные, антикоагулянты, спазмолитические, коронаролитические, антиаритмические, болеутоляющие и другие. Кроме тяжести заболевания суточная доза зависит от многих факторов: возраста, пола, состояния нервной системы (стресс, депрессия), индивидуальной чувствительности, нозологической формы заболевания, фазы, активности, наличие осложнений, сопутствующей патологии и других.
Как было сказано выше из 0,5 г лекарственного сбора извлекается 60-65% веществ, а это составляет 0,325г. из этой дозы и проводится расчет полученных больным, различных извлеченных веществ.
Стратегия и тактика ведения больных зависела от основного заболевания сердечно-сосудистой системы, фазы, стадии, активности заболевания, наличие сопутствующей патологии, состояния больного нарушения функций органа, систем, наличие факторов риска и других.
Микрофитотерапия назначалась как профилактическое средство в любом случае при наличии факторов риска: гипокинезия, гиподинамия, избыточный вес, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, кофе, фармакологическими препаратами, больших психоэмоциональных и физических нагрузках, при наличии неблагоприятной экологической обстановки и др. которые ведут к снижению резистентности организма, ослабляют его, и предрасполагают к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
При ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, симптоматических гипертензиях, ревматизме, миокардиострофии, нейроциркуляторной дистонии, атеросклерозе, миокардитах, приобретенных пороках, аритмиях, состояниях после операции на сердце и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При тяжелом течении заболевания назначалась микрофитотерапия в сочетании со специфической терапией. При. средней тяжести сочетание микрофитотерапии с фитотерапией или фармакотерапией. При легком течении заболевании чаще применялась микрофитотерапия, реже в сочетании с фитотерапией.
При назначении фитотерапии суточная доза лекарственных растений не превышала 1,0г.
При лечении большое значение имеет количественно-качественный подбор лекарственных растений, т.к. каждое лекарственное растение обладает и качеством, определяющим специфику его действия, и количеством определяющим неспецифическую сторону его действия и, следовательно, характер развивающейся неспецифической реакции. Специфические изменения накладываются на общий неспецифический фон.
Основные преимущества микрофитотерапии при лечении гастроэнтеролической патологии:
— Практически отсутствие побочных реакций и осложнений.
— Физиологическое направление в лечении и профилактике
— Отсутствие признаков лекарственной зависимости
— Быстрый подбор индивидуальных доз при лечении.
— Быстрое всасывание лекарства, начиная с ротовой полости.
— Отсутствие повышенного экскреторного эффекта (желудок, 12-ти перетная кишка, поджелудочная железа, кишечник, печень, бронхи, потовые железы) который наблюдается при фитотерапии.
— Минимальные энергозатраты организма при лечении.
— Отсутствие возрастного ценза.
— Хорошая переносимость лечения и редкие аллергические реакции.
— Отсутствие противопоказаний к профилактике и лечению заболеваний, за исключением психологической неподготовленности больного.
— Отсутствие напряженности и десинхронизации в работе физиологических систем, подсистем, органов вплоть до клеточного уровня, что может наблюдаться при фитотерапии других методах лечения.
— Хорошая совместимость и потенцирование при сочетании с синтетическими препаратами.
— Лучший конечный результат и быстрее идет стабилизация процесса (при правильном подборе доз как синтетических препаратов, так и сбора лекарственных растений).
— Возможность снизить дозы синтетических препаратов и их количество. Лучше переносятся синтетические препараты на фоне микрофитотерапии.
— Возможность применения в оперативной гастроэнтерологии, где кроме хирургического вмешательства есть смысл проводить активационную терапию, т.е. повышение жизнеспособности и резистентности к стрессу и заболеваниям, а операция почти всегда бывает стрессом для организма, а микрофитотерапия способствует выходу из стресса и заболевания.
— Возможность лечения самых сложных больных, в сочетании со специфической терапией (сердечные, мочегонные, гипотензивные и др.), где в отдельности ни специфическая ни микрофитотерапия не дают эффекта.
— Хорошая совместимость с другими способами лечения: фитотерапией, фармакотерапией, физиотерапией, мануальной терапией, иглорефлексотерапией и др.
— Возможность применения при лактации и беременности.
— Хорошее подспорье при лечении сердечно-сосудистой недостаточности.
Начиная с 1964 года, применение сборов лекарственных растений, которые указывались з лечебниках, справочниках и других источниках в дозах 5,0 — 10,0, мы заметили загруженность сердечно-сосудистой системы вплоть до обратного эффекта: усиление сердцебиения, появление аритмии, болей в правом подреберье, эпигастральной области, учащение мочеиспускании и т.д.
Ведя наблюдение на большом количестве больных с сердечно-сосудистой патологией, мы постепенно снижали дозы лекарственных растений и через 20 лет она достигла 0,5-0,8г. Но при назначении этой дозы тяжело больным на фоне фармакотерапии в 10-20% случаев отмечалось ухудшение состояния этих больных. Поэтому произошло дальнейшее снижение суточной дозы до 0,1-0,5г и ниже после чего отмечалась лучшая переносимость как фитотерапии так и фармакотерапии и потенцирование их действий. В 1985 году у нас появилась 1 шкала разведений, где высшая суточная доза действующих веществ была 0,35г, низшая 0,00325 г (С.А. Ройзман, 2000). Анализ полученных данных позволил нам обосновать новое направление в медицине — микрофитотерапию. Об этом направлении нами (С.А. Райзман, В.Ф. Корсун) впервые опубликовано в журнале «Практическая фитотерапия» М., 1997. №1, в статье «Микрофитотерапия гипертонической болезни».
В медицинской практике это направление обозначает — лечение и профилактика заболеваний у человека с помощью малых и сверхмалых доз сборами лекарственных растений. Основана она на том, что малые и сверхмалые дозы биологически активных веществ, содержащихся в сборах лекарственных растений, вызывают в организме общие неспецифические адаптационные реакции тренировки и активации, открытые отечественными учеными Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной, М.А. У кодовой в 1969 году, которые способствуют выведению организма из стресса и заболевания, а также способствуют выработки резистентности в организме к заболеваниям.
Это позволяет проводить профилактику и лечение заболеваний без напряженности в подсистемах, органах вплоть до клеточного уровня, а также без обострения сопутствующих заболеваний. В дальнейшем для лечения заболеваний органов пищеварения, аллергических, аутоиммунных и других были дополнительно разработаны шкалы разведений и низшая суточная доза достигла 0,0000000325. На этих дозах организм ведет своеобразно, однако накопленный материал мал и выводы какие-либо делать преждевременно, хотя первые впечатления очень положительные, так как на супер малых дозах идет быстрое улучшение общего состояния, отсутствует всякая напряженность в подсистемах, органах, как будто идет сцепление на самом высоком уровне реактивности.
Negeii в 1893 году вычислил, что доза серы равна 0,00000001 г содержит еще 1000 биллионов молекул и достаточна для терапевтического эффекта при фурункулезе. Позже в 1907 году выдающемуся фармакологу Кравкову удалось уловить биологические реакции при воздействии на клетку раствором вещества в концентрации I0″12- 10″2 (протеиновые амины, алкалоиды, гликозиды).О биологической активности очень малых доз (на примере брома и кофеина) четко говорил И.П. Павлов: «Не подлежит сомнению, что дозировка имеет гораздо большее значение вниз, чем вверх. Вся штука в варьировании дозировки вниз. Вы должны обратить внимание на строгую дозировку — уменьшить дозу, а не увеличивать. Все наши «собачьи» опыты говорят за это.
Работы А.Н. Кудрина, Г.Е. Батрака (1979) свидетельствуют о фармакологическом влиянии чрезвычайно малых доз биологически активных веществ.
М.Н. Кондрашовой высказано положение «о сильном влиянии слабых воздействий» на физиологические процессы.
В последнее время малым и сверхмалым дозам уделяется особенно большое внимание (Е.Б. Бурлакова, А.А. Кондратов, И.В. Худяков, 1990; А.А. Подколзин, В.И. Донцов, 1995).
Показано наличие активности очень малых доз транквилизаторов, к примеру феназепама, в 100000 раз меньших, чем терапевтические (Т.А. Воронина, Е.Б. Бурлакова и др., 1995).
Из приведенных данных видно, что речь идет о сигнальных информационных воздействиях, которые являются значительно более слабыми по сравнению с энергетическими, но обладают не меньшими, а в ряде случаев — большим действием на организм животных и человека. Это объясняется тем, что по мере усложнения природных объектов, роль информационных воздействий (кодовых факторов увеличивается «более того — они становятся управляющими» (Л.А. Николаев, 1984). Иными словами, высоко организованным системам присущи энергетические неэквивалентные взаимодействия (М.И. Сетров. 1975).
Большой роли слабых информационных воздействий в формировании различных функциональных состояний организма и в первую очередь, благоприятных реакций высоких уровней реактивности посвящены работы Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной, А.И. Шихляровой, Т.С. Кузьменко ( 1994-1995 гг).
Они рассматривают с позиции представлений об организме, как сложной открытой колебательной, т.е. самоорганизующейся системе. Изучением поведения таких систем занимается синергетика (Г. Хакен, 1985). Показано, что слабые колебания, являясь приоритетными, ведут к существенным перестройкам в таких системах (И. Пригожий, И. Стенгерс, 1986), т.е. определяют их поведение и развитие. Эти данные нельзя понять, если подходить к ним с позиции линейной зависимости: чем больше доза, тем больше количественных изменений в организме.
Здесь существует логарифмическая зависимость. Микрофитотерапия является неспецифической с элементами специфической терапии. Она формирует основу для развития специфической реакции (действия). Для получения неспецифической реакции мы стремились использовать многокомпонентные лекарственные сборы, биохимическое сопровождение которых действовало на многие звенья организма.
Ганс Селье (1972) так оценивал разницу в механизме действия специфических и неспецифических средств: «Чем больше число рецепторов, реагирующих на данный агент, тем менее специфично его действие». С 1984 г. нами проводилось обоснование и амбулаторное наблюдение при использовании малых доз сборов лекарственных растений. В последующие годы начали широко применять в поликлинической практике при заболеваниях сердечно — сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы и др.
Актуальность данной проблемы заключается в том, что используя эволюционно заложенные в организме общие адаптационные реакции тренировки и активации для профилактики, оздоровления и лечения заболеваний, которые при микрофитотерапии активируют все системы, подсистемы, органы, вплоть до клеток и тем самым способствуют выведению организма из стресса, заболевания, пере активации, т.е. происходит активация внутренних механизмов исцеления.
Предлагаемое лечение и проведение профилактики малыми дозами лекарственных растений является актуальным и будущим. В доступной литературе аналогов, прототипов, в т.ч. и за границей нами не найдено. На упомянутое направление получен патент № 94993 от 08.10.99 г.
Принципы, которые используют в микрофитотерапии: Выбор лекарственных трав, имеющих множественные точки приложения в организме. Такое действие может быть при многокомпонентных сборах лекарственных растений, а не синтетических средств.
Использование закономерности свойственных самому организму, т.е. используем принцип его самоуправления, что согласно синергетике, способствует высокой эффективности воздействия, без каких-либо элементов насилия.
Имеющиеся 27, возможно в будущем более 40 разведений, позволяют организму тонко реагировать на всевозможные внешние и внутренние изменения. Принцип дискретности. Он заключается в том, что при изменении доз лекарственных сборов — переход из одной реакции в другую происходит дискретно, скачкообразно, как переход в другое качество в отличие от синтетических препаратов и фитотерапии, где действие проявляется линейно.
Принцип «новизны». В микрофитотерапии «новизна» как по количеству 27 разведений, так и по качеству — в сборах содержится от 15 до 32 и более лекарственных растений. В четверть чайной ложки — суточной дозе 0,5 г ежедневно попадает 7-10 лекарственных трав, а это дает 3000-6500 различных сочетаний при использовании 15 лекарственных растений в сборе, и 10.000000-60.000000 сочетаний при использовании 32-х лекарственных трав.
Принцип этапности заключается в правильном поэтапном применении микрофитотерапии на всех стадиях заболевания от тяжелого состояния до состояния здоровья. Затем поддержание и наращивание резервов организма.
Принцип индивидуальности, участие больного в процессе лечения и другие.
Литература:
Павлов И.П. Павловские клинические среды. М., 1954
Селье Г. «На уровне целого организма»; М; Наука, 1972
Ройзман С.А., Корсун В.Ф. Микрофитотерапия при ревматизме// «Практическая фитотерапия», 1999.№2
Что показали Исследования?
Всемирная гастроэнтерологическая организация
Глобальный страж здоровья пищеварительной системы. Служение миру.
Хронические заболевания печени встречаются во всем мире независимо от возраста, пола, региона или расы. Цирроз является конечным результатом различных заболеваний печени, характеризующихся фиброзом и архитектурными искажениями печени с образованием регенеративных узелков, и может иметь разнообразные клинические проявления и осложнения. По данным ВОЗ, около 46% глобальных заболеваний и 59% смертности вызваны хроническими заболеваниями, и почти 35 миллионов человек в мире умирают от хронических заболеваний 1 . Заболеваемость печени с каждым годом неуклонно растет. Согласно национальной статистике Великобритании, заболевания печени занимают пятое место среди наиболее частых причин смерти 2 . Заболевания печени признаны второй по значимости причиной смертности среди всех заболеваний органов пищеварения в США3.
Цирроз печени
Глобальная распространенность цирроза печени по данным аутопсийных исследований колеблется от 4,5% до 9,5% населения в целом5,6,7. Следовательно, по нашим оценкам, более пятидесяти миллионов человек в мире, включая взрослое население, будут страдать хроническими заболеваниями печени. Во всем мире алкоголь, НАСГ и вирусный гепатит в настоящее время являются наиболее распространенными причинными факторами. Распространенность цирроза печени, вероятно, недооценивается, поскольку почти треть пациентов остаются бессимптомными. Благодаря использованию неинвазивных тестов, таких как транзитная эластография, в ближайшем будущем может появиться более реалистичная картина. По оценкам, в 2001 г. во всем мире смертность от цирроза печени составила 771 000 человек, заняв 14-е и 10-е место среди ведущих причин смерти в мире и в развитых странах соответственно 8. По оценкам, смертность от цирроза печени увеличится, и в 2020 году он станет 12-й по значимости причиной смерти 9.
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
Бремя ожирения неуклонно растет: по оценкам, 1 миллиард человек страдают избыточным весом, а более 300 миллионов человек страдают ожирением (отчет ВОЗ за 2005 г.) с прогнозируемым увеличением до 1,5 миллиарда к 2015 году. В глобальном масштабе распространенность НАСГ колеблется от 6% до 35%, в среднем 20% 12 . Уровень распространенности в Китае, Индии и Японии составляет 5%, 5-28% и 14% соответственно. Распространенность в США при использовании неинвазивных тестов достигает 10-35%, но только 3-5% при использовании биопсии печени10 . Данные Сети клинических исследований НАСГ продемонстрировали, что у людей с НАЖБП качество жизни снижено, что более выражено у пациентов с циррозом печени, диабетом и ожирением 13.
Криптогенный
Большинство из этих пациентов имеют диабет и ожирение, аналогичные таковым у пациентов с НАСГ, и представляют собой терминальную стадию НАСГ. Кроме того, часть случаев криптогенного цирроза может представлять собой аутоиммунный гепатит (АИГ) в «перегоревшей» стадии. По данным различных исследований, распространенность ГЦК у пациентов с криптогенным циррозом печени колеблется от 6,9 до 29% и постепенно увеличивается 14.
Холестатические и аутоиммунные заболевания печени
Как в Европе, так и в США заболеваемость и распространенность первичного билиарного цирроза печени (ПБЦ) оценивается как 2–3 (пик заболеваемости 4–6 у женщин в возрасте 40 лет) и 21–40 (59–65 у взрослых женщин). ) на 100 000 человек в год соответственно и смертность 0,5 на 100 000 в год 15,16. Данные из Норвегии показали, что заболеваемость и распространенность первичного склерозирующего холангита (ПСХ) составляют 1,3 и 8,5 на 100 000 в год соответственно, а показатели смертности такие же, как и при ПБХ 16. В норвежском исследовании зарегистрированная заболеваемость АИГ составила 1,9 на 100 000 в год, а распространенность — 17 на 100 000 16.
Метаболические заболевания печени
Наследственный гемохроматоз
Это одно из наиболее распространенных генетических заболеваний среди лиц североевропейского происхождения с самой высокой зарегистрированной частотой аллеля гомозиготного C282Y 6,4–9,5% 17.
Болезнь Вильсона (БВ)
По оценкам, во всем мире БВ поражает примерно 1 из 30 000 человек, при этом более высокая заболеваемость зарегистрирована в некоторых частях Азии, например, в Индии. К сожалению, на сегодняшний день в Индии не сообщалось об исследованиях заболеваемости и распространенности на уровне местных сообществ. Около 15-20 новых случаев БВ ежегодно регистрируются в специализированной клинике БВ Национального института психического здоровья и нейронаук (НИМХАНС), Бангалор 18.
Дефицит альфа-1-антитрипсина
Это наиболее распространенное генетическое заболевание печени у младенцев и детей, распространенность которого составляет от 1:1600 до 1:2800 младенцев, родившихся в США и Северной Европе. Учитывая низкую распространенность этих заболеваний, отсутствуют национальные статистические данные о смертности или экономическом бремени, связанном с этими заболеваниями.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
Цирроз печени хорошо известен и является основной причиной ГЦК, ежегодная заболеваемость которым во всем мире составляет более полумиллиона человек, а 5-летняя выживаемость составляет 10%. Заболеваемость этим раком неуклонно растет с угрожающей скоростью, в результате чего, по последним оценкам, ГЦК занимает 5-е место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин и 7-е место среди наиболее распространенных видов рака у женщин. Вероятно, на его долю приходится примерно 5,6% всех случаев рака у человека с прогнозируемым увеличением бремени до 2020 года. Почти 85% ГЦК встречаются в развивающихся странах. ГЦК, связанный с ВГС, является наиболее быстро растущей причиной смертности от рака в развитых странах 19 . На его долю приходится от 70% до 85% первичных раков печени. С ростом заболеваемости НАСГ и метаболическим синдромом они также становятся серьезной проблемой. В недавнем исследовании, проведенном в Индии, рак печени был признан четвертым по распространенности раком у мужчин и составлял 37% всех случаев рака, связанных с инфекцией, у женщин ( 20). Данные за 1992–2002 годы показали, что комбинированный рак печени и внутрипеченочных желчных протоков занимал 12-е место у мужчин и 18-е место у женщин с частотой 8,6 и 3,3 на 100 000 человек соответственно. Уровень смертности от рака печени и внутрипеченочных желчных протоков все еще был выше: 10-е место среди мужчин и 13-е место среди женщин.
Всемирная гастроэнтерологическая организация
